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哮喘患者,嗜酸性粒细胞增多,缘故原由不一般!

admin2020-10-158棒球ltnMLB自由体育

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患者男,65岁,因举行性劳力性呼吸困难加重入院。



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, 医脉通编译整理,未经授权请勿转载。   患者患有哮喘,使用沙丁胺醇吸入器治疗轻度间歇性哮喘症状。但上周其呼吸困难症状对支气管扩张剂治疗无反映。   症状:冷汗、寒战,无发烧。无显著咳嗽、咳痰,入院治疗前,患者躯干和腿部泛起斑丘疹。   体格检查:BMI 30,除血氧饱和度 87%,其余生命体征均在正常范围内。心脏检查正常,双侧湿啰音。患者腿部和躯干下部,泛起非瘙痒性斑丘疹、红斑样皮疹,巨细为2-4mm。四肢未见发绀和杵状指。   病史:本次就诊前2个月,接受了右侧全膝置换术(TKA)。并发MRSA伤口熏染和右下肢蜂窝肢炎。已往两周患者一直接受达托霉素静脉给药治疗。此次就诊时,伤口愈合优越,仅在腿外侧有一个小伤口。   影像学显示:   图1  入院时,患者胸片  

图2入院时,患者CT
  实验室检查:白细胞计数6 K/uL,血红蛋白9.3 g/dL,血小板计数295 K/uL。白细胞分类计数包罗中性粒细胞66%,淋巴细胞17%,单核细胞6%,嗜酸性粒细胞10%。嗜酸性粒细胞绝对计数为600。血生化检查在正常范围内。    

问题一:下列哪些疾病常伴有外周血嗜酸性粒细胞增多和肺浸润?



A. 慢性嗜酸性粒细胞性肺炎 B. 急性嗜酸性粒细胞性肺炎 C. 播散性类圆线虫熏染 D. Churg-Strauss 综合征 E. 以上都是   肺嗜酸性粒细胞增多包罗多种疾病,通常与肺中嗜酸性粒细胞数目增添相关。正常肺中,嗜酸性粒细胞常为少量(约2%)。肺嗜酸性粒细胞增多的特征是嗜酸性粒细胞比例增高许多,>25% 为尺度临界值。

急性嗜酸性粒细胞性肺炎(AEP)常显示为咳嗽和呼吸困难急性发作,持续时间常不到一周。也可能泛起胸膜炎性胸痛和肌痛。患者常发烧,听诊湿啰音显著。平均发病岁数29岁,40%的患者有吸烟史。低氧血症普遍存在,常发展为呼吸衰竭,必须机械通气。对类固醇治疗有反映,给予患者中等剂量的糖皮质激素后迅速改善。可能是特发性,也可能与药物、毒素和偶然真菌熏染有关。

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